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Tako-tsubo, ein "falscher Herzinfarkt"

Dank moderner bildgebender Verfahren wurde das Tako-tsubo- Syndrom (oder Takotsubo-Syndrom) in den neunziger Jahren erstmals in Japan beschrieben Stress Myokarditis oder sogar vorübergehende Erkrankungen des Herzmuskels, die von Kardiologen nicht identifiziert wurden.

Das Tako-tsubo-Syndrom ruft klinisch ein akutes Koronarsyndrom hervor. Dieser "falsche Stressinfarkt" sollte jedoch aus mehreren Gründen nicht mit einem Myokardinfarkt verwechselt werden. Im Gegensatz zu letzterem ist Tako-tsubo in zwei bis drei Wochen spontan reversibel, ohne Folgen. Dann, weil ihre Pathophysiologien sehr unterschiedlich sind: Während der Herzinfarkt durch den Verschluss der Koronararterien aufgrund von Arteriosklerose verursacht wird, die eine Nekrose eines Teils des Herzmuskels verursacht, sind die Koronararterien im Tako-tsubo gesund (Fehlen von Stenose / Verengung der Herzkranzgefäße). Es ist ein ganzes Gebiet des betroffenen Herzmuskels, das mit keiner Koronararterie in Beziehung steht.

Was passiert während eines Tako-Tsubo?

Starker Stress führt zu einem plötzlichen Ausstoß von Katecholaminen (Neurotransmittern wie Dopamin, Adrenalin, Noradrenalin usw.), der zu einer Staffelung der Herzspitze führt: Es kommt zu keiner Kontraktion mehr. Daher ein vorübergehendes "Aufblähen" der Oberseite des linken Ventrikels, das die Form einer japanischen Krakenfalle ("tako" und "tsubo") hervorruft. Dieser akute Zustand beeinflusst die Kontraktionsfunktion (systolische Funktion) des linken Ventrikels. Neuere Veröffentlichungen haben jedoch gezeigt, dass es auch den gesamten Ventrikel betreffen und systematisch in der Hälfte der Fälle ein Ödem des Myokards des rechten Ventrikels mit Funktionsstörung verursachen kann (1).

Pr. Damien Logeart, Kardiologe am Krankenhaus Lariboisière (Paris): „Tako-tsubo oder Myokardinfarkt, in beiden Fällen ist das Krankheitsbild eng mit oft typischen Brustschmerzen verbunden, häufig mit Atemnot / Atemnot (sogar) Herzklopfen, Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein, Synkope) sowie Auffälligkeiten im Elektrokardiogramm und ein Anstieg der Herzenzyme. Im Gegensatz zu akuten Koronarsyndromen (ACS) weisen Patienten mit Tako-tsubo-Kardiomyopathie bei der Untersuchung der Koronarangiographie keinen Koronarverschluss auf. Es kann auch bei akuter entzündlicher oder viraler Myokarditis angewendet werden. “