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Starke Opioide, was ist das wahre Suchtrisiko?

Starke Opioide sind Analgetika der Stufe 3, der höchsten Stufe, die bei starken und / oder rebellischen Schmerzen eingesetzt werden.

In Frankreich gibt es fünf starke Opioide: Buprenorphin, Fentanyl, Hydromorphon, Morphinsulfat und Oxycodon.

Über seine Vorteile hinaus kann der häufige Einsatz von Opioiden bei chronischen (nicht krebsbedingten) Langzeitschmerzen aufgrund der Abhängigkeit und des Missbrauchs, die sie verursachen können, auch gefährlich sein. Erleben Sie die Verwehungen über den Atlantik, bei denen täglich mehr als 40 Menschen an Opioidüberdosierungen sterben *. Von 2004 bis 2011 nahmen die ED-Besuche, bei denen verschreibungspflichtige Opioide missbraucht oder missbraucht wurden, um 153% zu. Immer mehr Stimmen warnen vor Überverschreibungen von starken Opioiden bei chronischen, nicht krebsbedingten Schmerzen.

Nicolas Authier, Konsultation für Pharmakodependenz (Universitätsklinikum Clermont-Ferrand): „2015 hatten 0, 94% der Franzosen mindestens ein starkes Opiat-Rezept, ein Anstieg von 74% seit 2004! Im Jahr 2016 ergaben die Daten zur Suchtvigilanz auch Sucht- und Missbrauchssignale, von denen das auffälligste ein sofort freisetzendes Opioid (Fentanyl) war. Im März 2017 werden wir die erste Studie über die Prävalenz von Erkrankungen in Frankreich starten, die mit dem Einsatz von Opioidanalgetika zusammenhängen. “

Bei welchen Schmerzarten sind starke Opioide nützlich?

Es wurden Vorschriften für die Verschreibung von Opioiden auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse benötigt.

Die französische Gesellschaft zur Erforschung und Behandlung von Schmerzen (SFETD) nahm die Aufgabe auf und veröffentlichte ihre Empfehlungen im Jahr 2016 **.

Tatsächlich sind Opioide bei chronischen, nicht krebsbedingten Schmerzen im Gegensatz zu Krebsschmerzen oder akuten Schmerzen kein Wundermittel. Sie sind nur teilweise wirksam (erwartete durchschnittliche Wirksamkeit von etwa 30%) und dies bei einer sehr begrenzten Anzahl von Indikationen. Hier sind sie:

  • Bei Arthroseschmerzen der unteren Extremitäten.
  • Bei chronischen, therapieresistenten Kreuzschmerzen: Bandscheibenvorfall, schmaler Lendenkanal (Form des Lendenschmerzes), degenerative Erkrankung der Bandscheiben (degenerative Bandscheibenerkrankung), Gleiten des Körpers eines Wirbels vor dem Wirbelkörper, darunter sie (Spondylolisthesis).
  • Periphere oder zentrale neuropathische Schmerzen (die die Nerven betreffen).

Dr. Xavier Moisset, Koordinator der Empfehlungen des SFETD 2016, Abteilung für Neurologie (CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand) und Inserm U-1107: "In diesen Indikationen sollten starke Opioide nur angeboten werden, wenn die Erstbehandlung fehlschlägt verbunden mit umfassender Betreuung, einschließlich psychologischer Betreuung. Es sollte nicht missbraucht werden. Starke Opioide hingegen werden bei Fibromyalgie oder primären Kopfschmerzen (Migräne, Spannungskopfschmerzen) nicht empfohlen. Leider werden sie immer häufiger bei diesen Arten von Schmerzen sowie bei vorübergehenden Schmerzen eingesetzt, die nur unzureichend erkannt werden. "