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Cannabis und Schmerz, wovon reden wir?

Im Jahr 2017 gehen wissenschaftliche Studien zu den analgetischen Wirkungen von Cannabis (Cannabis sativa species) sogar unter Schmerzspezialisten auseinander.

In den letzten zehn Jahren konzentrierte sich die überwiegende Mehrheit der Studien auf die drei häufigsten Substanzen ( Cannabinoide ) in Cannabis: Delta9-Tetrahydrocannabinol (THC) wegen seiner psychoaktiven Wirkung, Cannabinol und Cannabidiol wegen ihrer Wirkung auf der Schmerz. Aber Cannabis enthält mehr als 60 andere Wirkstoffe!

Bisher sind andere Experimente als beim Menschen selten. Bei Tieren deuten sie auf eine Linderung von entzündlichen, viszeralen und nervenbedingten (neuropathischen) Schmerzen hin.

Unabhängig davon, ob sie die Verwendung von natürlichem oder synthetischem Cannabis bei Schmerzen bevorzugen oder nicht, sind sich die Spezialisten einig, dass die Auswirkung von Cannabis auf schmerzhafte Gefühle eher bescheiden erscheint. Das Problem ist, dass es nur wenige Studien gibt, dass sie eine geringe Anzahl und eine sehr begrenzte Dauer haben.

Cannabis und Schmerz, was sagen die Studien?

Die allererste Synthese von bereits veröffentlichten Studien (2001) kam zu dem Schluss, dass Cannabinoide einem Referenzanalgetikum (hier Codein) zur Kontrolle chronischer, krebsartiger oder postoperativer Schmerzen nicht überlegen sind .

Im Jahr 2007 trübte ein Test an nicht kranken Freiwilligen das Wasser: Während durchschnittliche Dosen den Schmerz linderten, verstärkten große Dosen ihn im Gegenteil! In einer anderen Studie könnten bei Menschen mit HIV und Nervenschmerzen vier "Gelenke" pro Tag eine leichte Linderung bewirken. Bei Fibromyalgie-Schmerzen fiel eine Zusammenstellung der 2016 veröffentlichten wissenschaftlichen Daten negativ aus.

Eine kürzlich veröffentlichte Analyse aus dem Jahr 2015 ergab jedoch, dass Cannabinoide, synthetische oder natürliche, sehr diskret (und manchmal null) auf Schmerzen wirken.

Von allen ist es synthetisches Cannabis-Nabiximol (THC und Cannabidiol in Sprays), das am besten wirkt, insbesondere bei Nervenschmerzen (neuropathisch) und Krebsschmerzen. Dies wird häufiger (um mindestens 30%) mit THC oder Nabiximolen verbessert.

Bei geräuchertem Cannabis sind die seltenen Studien meist zu kurz, um eine Entscheidung zu treffen. Einige schlagen jedoch vor, dass es einigen Patienten mit nervenbedingten Schmerzen helfen könnte (zentraler neuropathischer Schmerz). Zusätzliche Nachweise sind erforderlich.

Pr. Serge Perrot, Rheumatologe am Zentrum für die Beurteilung und Behandlung von Schmerzen (Hôpital Cochin, Paris): „Im Lichte von Studien rechtfertigt nichts die Verwendung von Cannabis heute bei chronischen Schmerzen und nervenbedingten Schmerzen ( neuropathisch): die analgetischen Wirkungen sind zu gering “.