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-25% Myokardinfarktrisiko unter Statin

Kardiovaskuläre Erkrankungen sind weltweit für 18 Millionen Todesfälle pro Jahr und mindestens ebenso viele nicht tödliche kardiovaskuläre Unfälle verantwortlich. Ein hoher LDL- Cholesterinspiegel ("schlechtes Cholesterin") ist für mindestens die Hälfte des Myokardinfarktrisikos und ein Viertel der ischämischen Schlaganfälle verantwortlich.

Um dem entgegenzuwirken, haben Statine * ihre Wirksamkeit bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Unfällen bewiesen (-25% pro Millimol Cholesterin weniger), dies wurde jedoch bei Personen mit einem "hohen Risiko" für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (nach Myokardinfarkt, Gefäßunfall) gezeigt cerebral oder im Falle einer Anhäufung von Risikofaktoren einschließlich eines Cholesterinüberschusses). Insgesamt reduzieren Statine das Risiko für einen weiteren Herzinfarkt nach einem Herzinfarkt um 30%.

Niemand diskutiert den Nutzen von Statinen bei "hohem Risiko", und nur sehr wenige Kliniker sollten sie bei "niedrigem Risiko" verschreiben. Aber was ist mit dem "Zwischen" -Risiko? In 21 Ländern wurde eine große Studie mit dem Titel HOPE-3 (Heart Outcomes Prevention Evaluation) ** durchgeführt. Nahezu 13.000 Patienten wurden am American College of Cardiology 2016 vorgestellt ", mit einem durchschnittlichen Follow-up von mehr als 5 Jahren. Statine allein in geringen Dosen (Rosuvastatin 10 mg pro Tag wurde hier verwendet) haben das Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall um fast 25% verringert. Die Kombination von Statinen und blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Candesartan / Hydrochlorothiazid) senkte das kardiovaskuläre Risiko bei allen Teilnehmern um 30% und bei Patienten mit hohem Blutdruck um 40%. Beträchtliche Zahlen.

Pr Éric Bruckert, Leiter der Abteilung für Endokrinologie-Stoffwechsel (La pitié Salpêtrière Hospital, Paris): „Die vorteilhafte Wirkung von Statinen wurde bereits bei Patienten mit hohem Risiko gut nachgewiesen. Es ist nicht überraschend, dass die HOPE-3-Studie dies in Bezug auf das mittlere Risiko bestätigt, wobei das kardiovaskuläre Risiko in ähnlichem Maße verringert wurde. HOPE-3 bestätigt, dass die Senkung des Cholesterinspiegels durch Statin unabhängig vom Cholesterinspiegel wirksam ist. Andererseits zeigt die Studie, dass die Verschreibung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln nur bei hohem Blutdruck (Hypertonie) wirksam ist. .

Sind Statine für alle Menschen mit mittlerem Risiko verschrieben?

Diese Menschen hatten noch kein kardiovaskuläres Ereignis, aber ihr Risiko liegt zwischen 10 und 20% und das des kardiovaskulären Todes zwischen 1 und 5% in 10 Jahren. Sie haben ein durchschnittliches Alter (über 55 Jahre bei Männern und 65 Jahre bei Frauen) und mindestens einen Risikofaktor (übermäßiger Taillenumfang, Rauchen, Familienanamnese usw.), jedoch kein übermäßiges Cholesterin (Hypercholesterinämie).

Laut dem Hauptautor von HOPE-3, Professor Yusuf, "sind die Auswirkungen auf die medizinische Praxis enorm und ich denke, wir sollten überlegen, Statine viel weiter zu verschreiben."

Dr. William Cushman, Professor für Präventivmedizin am Veterans Affairs Medical Center in Memphis (Tennessee, Süd), der nicht an der Studie teilnahm, sie jedoch im Editorial des New Journal England of Medicine kommentierte, wo sie veröffentlicht wird, ist der Ansicht, dass die Ergebnisse die Verwendung von Statinen als wirksame vorbeugende Behandlung bei Herz-Kreislauf-Unfällen in dieser Population unterstützen.

Pr Éric Bruckert: „Wir haben Statine in der Regel mit Patienten mit einem„ mittleren “Risiko behandelt, die sich jedoch eher im hohen Bereich befanden. Diese Studie bestätigt ihr Interesse an allen Patienten mit mittlerem Risiko, was bereits durch internationale Empfehlungen empfohlen wird. Trotzdem muss man vernünftig sein: Ich persönlich werde niemanden behandeln, dessen Cholesterinspiegel normal ist, der aber im niedrigen Bereich des Zwischenrisikos liegt. Diese Ergebnisse werden die Bevölkerung, die mit einem Statin behandelt werden soll, dennoch weiter vergrößern. “